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谈一谈“六淫”之“火”

2021-01-24 17:37:28    来源:我要精气神    浏览次数:    字号:TT

  万恶“淫”为首,百善孝为先。“六淫”侵身,危害你的健康,“六淫”是什么?为什么谈“淫”色变?“六淫”之“火”纷争数百年,百家争鸣,术分两派,谁为正宗之“火”。欲“火”难填,火中取栗,引“火”上身。肝“火”难平,灾祸临头。心“火”难灭,五内俱焚。烈焰当头,“火热”令你气伤神昏。“痰火”阻塞,使你眩晕偏瘫。中医为你解答这“火”的秘密,为你医治这难言之“火”。

  前言

  中医的病因学说中,把病因归纳为:六淫、疠气、七情、饮食、劳倦,以及外伤和虫兽伤六大类。“六淫”是中医对“风、寒、暑、湿、燥、火”六种外感致病因素的统称,也称作“外邪”。这六种因素,本来是自然界中正常的六种气候变化特征,称为“六气”。当气候变化异常,或过于急骤时,在人体的正气不足,抵抗力下降时,“六气”成为致病因素的“六淫”。“六淫”之中,以“火邪”的形成和发病机理最为复杂。历来古代医家阐述各不相同,也不完善,所以引起的争论也最大。从《素问·至真要大论》提出:“夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也。”的论点。至明代张景岳继《难经》之命门说,提出了“命门火”的概念。金元四大家的朱丹溪发挥《内经》中的这一论点,创立了“相火论”。中医理论对“火”的认识是一个逐步完善的过程。从“金元四大家”开始,直到清代的“温病学派”形成。中医对“火”独特的性质和致病特点,有了更深入全面的了解。但由此而产生的分歧也逐渐加大,由此中医界也因为对“火”的认识和看法,以及辩证施治的观点不同分为“伤寒”和“温病”两大派别。本人根据所学中医理论和实践经验,草成此文,以做大家参考,也愿此文能给中医同道和中医爱好者们有所启迪。

  一、中医的病因

  中医理论认为,导致疾病发生的原因,是多种多样的,主要有六淫、疠气、七情、饮食、劳倦,以及外伤和虫兽伤等,这些因素在一定条件下都可能使人发生疾病。为了说明致病因素的性质及其致病特点,古代医家曾对病因进行过一定的归类。如《内经》首次将其分为阴阳两类,《素问·经论》指出:“夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑。其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。”汉代张仲景在《金匮要略》中指出,疾病发生有三个途径,他说:“千般疢(音:chen,4声,灾病之意)难,不越三条,一者,经络受邪入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。”晋代陶弘景《肘后百一方·三因论》则分为“一为内疾,二为外发,三为它犯。”宋代陈无择又引伸《金匮要略》“千般疢难,不越三条”之意,提出了“三因学说”,他说:“六淫,天之常气,冒之则先自经络流入,内合于脏腑,为外所因;七情,人之常性,动之则先自脏腑郁发,外形于肢体,为内所因;其如饮食饥饱,叫呼伤气、金疮踒折,踒忤附着,畏压溺等,有背常理,为不内外因。”即六淫邪气侵袭为外因,情志所伤为内因,而饮食劳倦、跌仆金刃,以信虫兽所伤等则为不内外因。可经看出,古人这种把致病因素和发病途径结合起来的分类方法,对临床辨别病证,确有一定的指导意义。

  中医认为,临床上没有无原因的证候,任何证候者是在某种原因的影响和作用下,患病机体所产生的一种病态反映,中医认识病因,除了解可能作为致病因素的客观条件外,主要是以病证的临床表现为依据,通过分析疾病的病状、体征来推求病因,为治疗用药提供依据,这种方法为“辩证求因”。所以,中医学的病因学,不但研究病因的性质和致病特点,同时也探讨各种致病因素所致病的临床表现,以便更好地指导临床诊断和治疗。

  二、中医病因中的“六淫”

  六淫,是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火,在正常的情况下,称这“六气”,是自然界六种不同的气候变化。“六气”是万物生长的条件,对人体是无害的,因此《素问·宝命全形论》说:“人以天地之气生,四时之法成。”也就是说人依靠天地之间的大气和水谷之气而生存,遵循四时生长收藏的规律而成长发育。同时,人们在生活实践中逐步认识了它们的变化特点,产生了一定的适应能力,所以正常的六气不易于使人致病。当气候变化异常,六气发生太过或不及,或非其时而有其气(如春天应温而反寒,秋天应凉而反热等),以及气候变化过于急骤(如急剧的暴冷暴热等),在人体的正气不足,抵抗力下降时,六气才能成为致病因素,侵犯人体发生疾病。这种情况下的六气,便称为“六淫”。《素问·至真要大论》中就说:“夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也。”淫,有太过和浸淫之意。由于“六淫”是不正之气,所以又称为“六邪”。是属于外感疾病的一类致病因素。

  三、“火”邪致病的机理与成因

  “火”(热)。火热为阳盛所生,火为热之源,热为火之性,其本质皆为阳盛,所以火热也往往混称。但火与温热,同中有异,热为温之渐、火为热之极,二者仅是程度上的不同,没有本质上的区别。但是“火”可以代表人体阳气,缊藏于脏腑之内,具有温煦、生化等作用,是人体的正气,《内经》中称为“少火”。只有亢烈之火才成为病邪,《内经》中称为“壮火”,即所说的“火”邪。而热只是邪气,没有属于人体正气的说法,这是火与热的主要区别。如风热、暑热、湿热之类病邪;而火常由内生,如心火上炎、肝火亢盛、胆火横逆之类病变。但这一点也不是绝对的,也有内热和五气化火的说法。

  古人以火的概念来阐明人体新陈代谢过程中的生物氧化,这是十分生动形象的。火能生热,是阳气的形象和化身,阳气虽不可见,但可以通过火热而察知。人体内也在燃烧,只不过是在370C左右的常温下缓慢进行而已。活人有体温,死人就冰冷,所以古人认为阳气存则生,阳气散则死。但阳气又不是孤立的,它不能脱离阴精而存在,就像火不能脱离燃料而存在一样。阳气亢盛了就消耗太多,来不及补充,机能亢进也不会持久,必然导致衰竭。这种有害于人体的亢盛的阳气就叫“壮火”,所以《内经》说“壮火食气”。而人体中正常的阳气,在阴精消耗的同时,能使之不断得到补充。也就是正常的机能活动,虽然也消耗了一定的物质和能量,但又能产生新的营养物质,不断补充消耗,这样维持动态平衡,而不衰竭。这种有益于人体的阳气,就叫“少火”,所以《内经》中说“少火生气”。可见“少火”是正气,而“壮火”是邪气,也称“火邪”或“热邪”。

  金元四大家的朱丹溪发挥了《内经》中的这一论点,创立了“相火论”,明代张景岳继《难经》之命门说,提出了“命门火”的概念,发挥了火的生理作用。这样《内经》中关于“君火”和“相火”的概念就逐渐明确起来了。

  《内经》中把火分为正、邪两类,正气之火即为“少火”,又分为“君火”和“相火”,《素问·天元纪大论》中就说:“君火以明,相火以位。”“少阴君火,少阳相火。”基本上是指六气中的火。后世将此概念明确为“君火”是心之阳气,“相火”为肝、肾、胆、膀胱、心包、三焦之阳气。其中肾之阳气也叫“命门火”,或称“龙火”,肝之阳气也叫“雷火”。“君火”单指正气而言,若过旺时便是“心火亢盛”;例如考试前夕,由于紧张的复习功课,往往会出现心悸、失眠、心烦、急躁等现象,这就是“心火亢盛”的表现。而“相火”包含正气和邪气两方面,过旺时叫“相火妄动”;如像有的运动员在接受大运动量训练最初的一段时间,往往血压升高,出现头痛、失眠、心烦等情况,也就是因心肝气血过盛而导致“相火妄动”的表现。“心火亢盛”和“相火妄动”都属于影响人体健康的“壮火”。

  在一般情况下,绝大多数火邪是由内而生的,但在某些情况下,火邪也可以由外感而来,不过这种“火邪”,我们多称为“热邪”,这就“五气化火”。“五气”也就是“风、寒、暑、湿、燥”五种外邪。五气之中只有“暑邪”纯属外来之火邪,我们称为暑热,其余风、寒、湿、燥非火热之邪,之所以能化火,需要有人体内阳气亢盛或阴分不足的条件,也就是说外在的因素要通过内体的变化才能起作用,才能在人体内转化为“火邪”。从表面现象来看,“五气化火”是由外感而来,实质上仍由内生。因此就有“气有余便是火”这个说法。

  四、火热邪气的性质和致病特点

  火热为阳邪,其性炎上。《素问·阴阳应像大论》说:“阳胜则热”。阳主躁动而向上,火热之性,燔灼焚焰,亦升腾上炎,故属于阳邪。因此,火热伤人,多见高热、恶(音:wu,1声,厌恶之意)热、烦渴、汗出、脉洪数等症。因其炎上,故火热阳邪常可上炎扰乱神明,出现心烦失眠,狂躁妄动,神昏谵语等症。《素问·至真要大论》说:“诸躁狂越,皆属于火”。临床所见火热病症,亦多表现在人体的上部,如头面部位。

  火易耗所伤津。炎热之邪,最易迫津外泄,消灼阴液,使人体阴津耗伤,故火邪致病,除有热象外,往往伴有口渴喜饮,咽干舌燥,小便短赤,大便秘结等津伤液耗之症。《素问阴阳应像大论》指出:“壮火食气”,壮火,即是指阳热亢盛的实火,最能损伤人体的正气,而使全身性的津、气衰脱。

  火易生风动血。火热之邪侵袭人体,往往燔灼肝经,劫耗阴液,使筋脉失其滋养濡润,而导致肝风内动,称这“热极生风”,表现为高热、神昏谵语,四肢抽搐,目睛上视,颈项强直,角弓反张等症状。《素问·至真要大论》中说:“诸热瞀瘛,皆属于火。”同时,火热之邪可以加速血行,灼伤脉络,甚至迫血妄行,而导致各种出血,如吐血、咳血、便血,尿血,皮肤发斑及妇女月经过多、崩漏等病证。

  火易至肿疡。火热之邪入于血分,可聚于局部,腐蚀血肉发为痈肿疮疡。因此《灵枢·痈疽》中说:“大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓,故名曰痈。”《素问·至真要大论》又说:“诸痛痒疮,皆属于心。”此处所说的“心”,主要指心经火热而言。因此《医宗金鉴·痈疽总论歌》说:“痈疽原是火毒生。”临床辩证中,出现疮疡局部红肿高突灼热的病情,辩证为属阳属火。

  此外,火热与心相应,心主血脉而藏神,所以火盛除可见血热或动血症状外,还有火邪扰心所出现的神志不安,烦躁,或谵语、发狂、昏迷等症状。

  结束语

  从《素问·至真要大论》提出:“夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也。”的论点,汉代张仲景的发挥《内经》中的这一病因学说,撰写了《伤寒杂病论》一书,主要以“寒”邪这一外感病邪为论述对象,对“火”的论述,因年代久远,传世着作的湮灭和失传,阐述不详。《伤寒杂病论》做为中医的“经书”,从东汉未到明代,影响深远,独占鳌头近二千年,功不可没。至金元四大家的朱丹溪创立“相火论”,直到清代“温病学派”根据“火邪”的发病机理和致病特点,独创了“卫气营血辩证”和“三焦辩证”。中医派别之分逐渐加大,一部分中医,坚持以“伤寒”理论为基础的“六经辩证”为临床诊断和治疗依据,则不同意“温病”学家的理论。中医界也因对“火”的认识和看法,以及辩证施治的观点不同分为两大派别。这就是后世所说的“伤寒派”和“温病派”,既所谓“经方派”和“时方派”。

【编辑:东垣老人】     相关搜索:
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